VirusIBR merupakan penyakit pernapasan pada sapi yang akan merugikan para peternak, terlebih para peternak pembibitan ternak. Umumnya, infeksi virus ini terjadi pada saluran pernapasan dan menimbulkan gejala seperti demam tinggi, batuk secara berlebihan, anoreksia, peningkatan frekuensi pernapasan, penurunan tingkat produktivitas ternak. Penyebabkutil atau papillomatosa pada ternak sapi disebabkan oleh golongan papilomavirus yaitu bovine papillomavirus (BPV) yang dikenal memiliki 6 strain diantaranya, BPV1 akan menyebabkan gangguan daerah hdiung, putting dan gland penis, BPV2 akan menyebabkan gangguan pada daerah lesi kepala, dan leher, BPV3 akan menyebabkan gangguan pada bagian kepala dan intradigital, BPV4 akan menyebabkan Apaitu Kutil kelamin? Sebagai gejala HPV, mereka adalah jenis penyakit menular seksual yang paling umum. Wanita lebih rentan terkena kutil kelamin. Hampir setengah dari orang yang aktif secara seksual mengembangkan penyakit ini di beberapa bagian tubuh selama kehidupan mereka dan dapat mempengaruhi kulit dan selaput lendir daerah kelamin. DinasPertanian dan Ketahanan Pangan (DPKP) Kabupaten Gunung Mas, Yuliana Elisabeth menyampaikan ada beberapa gejala yang muncul pada sapi, saat terkena peny BeritaBatanghari-Kasus penyakit mulut dan kuku (PMK) ditemukan di antara sapi milik peternak di Kecamatan Muara Bulian, Kabupaten Batanghari.. Kabupaten Batanghari menerima laporan itu dari masyarakat pada Rabu (25/5/2022) yang lalu bahwa adanya sapi yang terkena gejala klinis PMK. Kutil Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan. Kutil adalah infeksi yang terjadi pada lapisan kulit luar (epidermis). Infeksi yang ditimbulkannya membuat kulit tumbuh dan menebal, serta menyebabkan pertumbuhan kulit jinak (non-kanker). Penyakit ini bisa terjadi di seluruh bagian tubuh, namun umumnya sering muncul di tangan, lutut, dan kaki. Kutilkelamin sangat menular dan bisa terjadi pada siapa saja baik pria maupun wanita. Untuk mengetahui apa penyebab, pengobatan, dan pencegahan kutil kelamin, simak ulasan di bawah ini. Mengenal penyakit kutil kelamin. Penyakit kutil kelamin biasanya ditandai dengan munculnya jaringan kulit pada area kelamin akibat infeksi. b0O7. Tahukah Anda Jenis Penyakit Pada Sapi dan Cara Mengatasinya? Hewan sapi merupakan ternak yang masuk dalam kelompok mamalia atau hewan menyusui. 7 Jenis Penyakit Pada Sapi dan Cara Mengatasinya Hampir seluruh negara pastinya mempunyai wilayah peternakan sapi. Ini sangat penting apabila mempunyai peternakan sapi, kita harus menjaga tempat tinggal ataupun kesehatan sapi secara maksimal agar menghasilkan hasil ternak yang berkualitas. Faktor yang memengaruhi kesehatan sapi Ada banyak faktor yang memengaruhi kesehatan sapi diantaranya Timbulnya gangguan kesehatan pada sapi penyebabnya bisa dari lingkungan sekitar, seperti kandang yang tidak pernah dibersihkan dan udara yang tercemar. Kemudian faktor internal yang memengaruhi kesehatan sapi adalah penyakit menular dari satu sapi ke sapi lainya karena kontak langsung di kandang yang sama. Maka, penting untuk melakukan cek kesehatan pada sapi peliharaan sebelum ditempatkan pada kandang yang sama. Faktor lainnya juga bisa dari pakan sapi yang bermasalah dapat membuat kesehatan sapi terganggu. Keseimbangan makanan yang kurang dapat memengaruhi faktor kurangnya nutrisi dan nilai gizi pada sapi. Baca Juga Penyebab Berat Sapi Menurun Dalam ternak hewan sapi yang harus diperhatikan adalah penyakit yang sering menyerangnya. Berikut adalah jenis penyakit pada sapi dan cara mengatasinya, diantaranya 1. Penyakit BEF Bovine Ephemereal Fever/ Demam 3 hari Penyakit ini disebabkan oleh Rhapdhovirus yang ditularkan oleh nyamuk culicoides. Gejala yang ditimbulkan adalah Sapi mengalami demam tinggi dengan suhu antara 1-4 C. Mengalami tremor gemetar, keluar ingus dari hidung dan mata serta nafsu makannya menurun. Sapi bisa mengalami kaki pincang, bahkan ada yang tidak dapat berdiri akibat nafsu makan yang berkurang dan juga kembung. Cara mengatasinya Selalu membersihkan kendang secara rutin dan merawatnya agar selalu dalam keadaan kering tidak lembab. Pasalnya kandang yang kotor dan lembab bisa menjadi sarang nyamuk. Jika ini terjadi sarang nyamuk wajib dimusnahkan. 2. Penyakit Scabies Sarcoptes Scabei Penyakit ini menimbulkan beberapa gejala pada hewan sapi diantaranya pada permukaan kulit terdapat kerak-kerak keropeng. Kemudian sapi selalu menggesekan kulitnya yang terkena scabies tersebut. Selain itu, sapi mengalami kerontokan bulu, kulit menjadi kaku dan tebal. Cara mengatasinya Usahakan untuk selalu membersihkan kandang kurang lebih satu minggu sekali. Mandikan sapi selama 2 minggu sekali dan pisahkan sapi yang terkena infeksi dengan sapi yang lain. Berikan obat anti parasit agar mempercepat proses penyembuhan. 3. Penyakit Anthrax Penyakit ini disebabkan oleh Bacillus anthracis yang menular melalui kontak langsung, sistem pernafasan dan juga dapat melalui makanan atau minuman. Gejala yang ditimbulkan adalah Sapi mengalami demam tinggi, tubuhnya lemah dan gemetaran, sistem pernafasan terganggu, terjadi pembengkakan pada kelenjar dada, leher dan alat kelamin. Selain itu tubuh sapi terdapat banyak bisul, keluar darah berwarna merah kehitaman dari lubang hidung, telinga, mulut, anus dan vagina. Kemudian, pada bagian limpa bengkak dan berwarna kehitaman serta kotoran sapi bercampur dengan darah. Jika kondisi ini lebih parah, maka sapi akan mengalami kematian. Cara mengatasinya Setiap daerah wajib melakukan vaksinasi secara rutin setiap tahun untuk mencegah wabah anthrax. Pengawasan yang lebih ketat terhadap lalulintas ternak secara rutin. Melakukan isolasi pada sapi yang terkena penyakit agar tidak menular ke yang lain. Bangkai sapi yang terkena penyakit atau sakit jangan dipotong, tetapi harus dibakar dan dikubur. 4. Penyakit Kembung/ Bloat Jenis penyakit pada sapi selanjutnya adalah kembung. Bentuk kembung yang dialami oleh sapi ini dapat dibedakan menjadi dua Kembung yang berupa gas akibat adanya penyumbatan. Kembung berupa busa yang menjadi faktor penghambat terjadinya pelepasan gas. Hal ini cukup sering terjadi karena terdapat permasalahan pada fermentasi rumen yang tidak sempurna sehingha menghasilkan busa. Gejala yang ditimbulkan Perut sapi mengalami kembung dan bila diraba terasa keras dan sakit serta mengalami susah buang kotoran. Sapi akan mengalami kesulitan berdiri setelah berbaring. Pada bagian perut sebelah kiri sapi yang terkena penyakit kembung akan membesar, lalu punggungnya membungkuk dan pernapasan lebih meningkat. Cara mengatasinya Cegah sapi agar tidak memakan rumput yang masih muda atau basah. Pasalnya sakit kembung ini disebabkan karena sapi memakan rumput yang masih basah dan menimbulkan gas dalam pencernaan yang tidak bisa dikeluarkan dari perut. Jangan gembalakan sapi pada pagi hari karena kondisi rumput masih basah oleh embun. Berikan obat kembung agar lekas sembuh. 5. Penyakit Cacingan Jenis penyakit pada sapi selanjutnya adalah cacingan. Penyakit ini penyebabnya adalah parasit internal pada saluran pencernaan sapi. Nama parasitnya adalah Trichuris sp. dan Oestophagostomum sp. Gejala yang ditimbulkan Sapi akan terlihat kurus, lemah dan lesu serta rasa nafsu makannya menurun. Bulu sapi kasar, kusam dan mengalami kerontokan. Perut pada sapi mengalami pembengkakan, terkena diare dan kepala agak menunduk. Pada bagian rahang bawah sapi terlihat mengalami pembengkakan atau istilahnya bottle jaw. Cara mengatasinya Selalu menjaga kebersihan kandang sapi kurang lebih satu minggu sekali. Pemberian rumput dalam keadaan kering atau proses pengaritan rumput di jam Penggembalaan sapi sebaiknya pada siang hari agar tidak ada telur cacing yang menempel pada rumput. 6. Penyakit pada sapi karena keracunan pakan Penyakit yang bukan ditimbulkan oleh infeksi biasanya karena sapi mengalami keracunan pada makanan yang dikonsumsi. Mereka biasanya mengonsumsi rumput-rumputan atau daun-daunan hijau yang mengandung zat racun. Gejala yang ditimbulkan apabila hewan sapi mengalami keracunan adalah Sapi akan mengalami rasa kembung atau mungkin tidak ada gejala kembung yang menyertainya. Kematian mendadak, mulut berbusa, selaput lendir berwarna kebiruan, terjadi pengelupasan kulit/eksim atau bahkan pendarahan. Cara mengatasinya Sebaiknya jangan menggembalakan hewan sapi pada daeerah yang banyak ditumbuhi tanaman beracunnya atau jangan sampai memberikan tanaman yang beracun. 7. Penyakit diare Hewan sapi yang mengalami diare disebabkan karena adanya peningkatan frekuensi keluarnya feses dan mengandung air yang tidak normal jumlahnya. Penyebab diare pada sapi ini dapat dibagi menjadi 3 kelompok Diare karena gangguan fungsional yakni akibat alergi terhadap makanan, obat, cacat digesti, cacat absorpsi dan aspek psikologi. Kemudian, adanya penyakit metabolik atau penyakit umum yang menyerang pada saluran pencernaan seperti uremia, congestive heart failure, liver chirrhosis, hypoadrenocorticism, dan keracunan logam berat. Selain itu penyakit diare karena adanya penyakit intrinsik pada usus yang penyebabnya adalah bakteri, fungi, protozoa, metazoa parasit, virus dan radang non spesifik. Lalu berdasarkan lama waktunya, diare dapat dibagi kembali menjadi dua yaitu diare akut dan kronis. Diare akut penyebabnya bisa karena pakan yang tidak bersih, parasit ataupun karena penyakit infeksi. Diare kronis pada hewan sapi ini patut dicurigai karena adanya parasit seperti nematoda, Giardia, Tritrichomonas. Keberadaan parasit tersebut bisa diketahui melalui pemeriksaan feses. Cara mengatasinya Pemberian obat-obatan untuk mengurangi diare dengan menggunakan antibiotik atau vaksin. Upayakan selalu menjaga kebersihan kandang dan juga menjaga kebersihan pakan sebelum diberikan kepada hewan sapi tersebut. Oleh karena itu lebih baik mencegah dari pada mengobati. Demikianlah pembahasan dalam kesempatan kali ini mengenai Jenis Penyakit Pada Sapi dan Cara Mengatasinya. Semoga bermanfaat. Baca Juga Cara Penggemukan Sapi - Bagi sebagian orang, otak sapi merupakan salah satu bagian sapi yang nikmat dikonsumsi. Namun, mengonsumsi otak sapi yang terkontaminasi dapat menyebabkan penyakit. Salah satunya adalah penyakit sapi sapi gila merupakan penyakit yang menyerang sistem saraf pusat otak dan sumsum tulang belakang sapi. Baca juga Cara Mengetahui Daging Sapi Giling Tidak Layak Konsumsi Dalam istilah medis, penyakit sapi gila disebut juga bovine spongiform encephalopathy BSE. Disebut penyakit sapi gila karena sapi yang terkena penyakit ini cenderung bersikap agresif dan mengamuk. Sementara itu, penyakit sapi gila yang menyerang manusia disebut dengan variant Creutzfeldt-Jakob vCJD. Variant Creutzfeldt-Jakob vCJD merupakan kelainan otak degeneratif menyebabkan demensia hingga berujung pada kematian. Manusia dapat mengalami penyakit ini jika mengonsumsi otak atau sumsum tulang sapi yang terjangkit penyakit sapi gila atau BSE. Penyakit ini disertai dengan penurunan fungsi saraf secara bertahap dari waktu ke waktu. Hingga saat ini, masih belum ada bukti bahwa penyakit ini dapat menular melalui daging ataupun susu sapi. Gejala Merangkum University of Michigan Health dan Medical News Today, hingga saat ini masa inkubasi penyakit sapi gila masih belum diketahui secara pasti. Masa inkubasi merupakan jeda waktu yang diperlukan oleh penyakit ini dari penularan hingga menimbulkan gejala. Gejala penyakit sapi gila bisa muncul bertahun-tahun setelah penderita mengonsumsi otak atau sumsum tulang sapi yang terkontaminasi. Baca juga 7 Ciri-ciri Daging Sapi Segar dan Layak Dikonsumsi Beberapa gejala penyakit ini ketika menyerang manusia, meliputi Sensasi kesemutan, terbakar, atau tertusuk-tusuk pada wajah, tangan, dan kaki Demensia atau menurunnya daya ingat hingga menyebabkan penderita hilang ingatan Perubahan perilaku Linglung Gangguan penglihatan, bahkan kebutaan Kesulitan berbicara Mengalami pergerakan otot yang tiba-tiba dan menyentak Hilangnya koordinasi antaranggota tubuh, seperti kesulitan menggerakkan kaki, bahkan kelumpuhan akibat penyakit yang bertambah parah Koma. Penyebab Dikutip dari situs University of Michigan Health, penyebab penyakit sapi gila atau vCJD masih belum diketahui secara penyakit ini diduga disebabkan oleh kerusakan pada salah satu jenis protein yang disebut prion. Prion ini ditemukan di otak, sumsum tulang belakang, dan usus halus pada sapi yang terkena. Hingga kini, masih belum ada penelitian yang dapat membuktikan bahwa prion ditemukan pada daging atau susu hewan ternak. Manusia yang mengonsumsi otak atau sumsum tulang belakang dari sapi yang mengandung prion maka protein tersebut akan masuk ke dalam tubuh dan menyebabkan penyakit. Baca juga Fakta Nutrisi Daging Sapi Faktor risiko Menurut Very Well Health, berikut beberapa kondisi yang meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit sapi gila Berusia 50 tahun ke atas, tetapi pada sebagian kasus penyakit ini menyerang remaja berusia 20 tahunan Menjalani donor darah atau transplantasi organ dari penderita penyakit sapi gila Memiliki anggota keluarga dengan riwayat penyakit sapi gila Mengonsumsi otak atau sumsum tulang sapi yang terjangkit penyakit sapi gila. Diagnosis Dilansir dari National Health Service, penyakit sapi gila dapat didiagnosis melalui beberapa pemeriksaan berikut MRI di area otak, untuk mendapat gambaran otak pasien secara detail Elektroensefalografi EEG, untuk mendeteksi aktivitas listrik otak yang tidak normal pada otak pasien Lumbal pungsi, dokter akan menusukkan jarum untuk mengambil sampel cairan serebrospinal guna mendeteksi keberadaan protein penyebab penyakit sapi gila Biopsi amandel, untuk melihat keberadaan protein penyebab penyakit sapi gila pada amandel pasien Tes genetik, dilakukan untuk mengidentifikasi adanya perubahan atau mutasi genetik yang diwariskan dari ayah atau ibu. Perawatan Mengutip Medical News Today, tidak ada metode pengobatan yang dapat menyembuhkan, mengendalikan, atau menghentikan perkembangan penyakit sapi gila. Baca juga Manfaat Hati sapi untuk Kesehatan, Bisa Meningkatkan Imun Meskipun demikian, dokter akan memberikan sejumlah obat untuk meredakan gejala yang dialami pasien, seperti Opioid, untuk meredakan nyeri atau rasa sakit Clonazepam dan sodium valproate, untuk meredakan gejala kesemutan atau gerakan otot yang tidak terkendali Pemberian asupan makanan dan cairan melalui infus Pemasangan kateter, untuk membantu pasien mengalirkan urine. Komplikasi Melansir Mayo Clinic, penyakit sapi gila sangat berpengaruh pada fungsi otak dan tubuh penderita. Penyakit ini biasanya berkembang dengan cepat. Seiring waktu, penderita akan menjauhi keluarga dan teman hingga akhirnya kehilangan kemampuan untuk mengenali atau berhubungan dengan mereka. Penderita juga akan kehilangan kemampuan untuk merawat diri sendiri sebelum akhirnya mengalami koma. Maka dari itu, penyakit sapi gila merupakan penyakit yang akan berdampak fatal bagi kesehatan penderita. Pencegahan Merangkum National Health Service dan Family Doctor, penyakit sapi gila dapat dicegah dengan beberapa cara berikut Baca juga Tak Bisa Disepelekan, Berikut Dampak Alergi Susu Sapi Pada Anak Tidak menggonsumsi otak dan sumsum tulang sapi, terutama yang berasal dari negara yang terjangkit penyakit sapi gila Hindari menerima donor darah atau organ dari seseorang yang memiliki gejala penyakit sapi gila. Dapatkan update berita pilihan dan breaking news setiap hari dari Mari bergabung di Grup Telegram " News Update", caranya klik link kemudian join. Anda harus install aplikasi Telegram terlebih dulu di ini tidak diperuntukkan untuk melakukan self diagnosis. Harap selalu melakukan konsultasi dengan dokter untuk mendapatkan pemeriksaan dan penanganan yang tepat. Wabah penyakit mulut dan kuku PMK pada hewan ternak yang bisa menurunkan kesehatan, produktivitas, dan kematian hewan menyebar cepat di beberapa daerah di Indonesia. Per 10 Mei 2022, penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus itu menginfeksi sekitar hewan ternak di empat kabupaten di Jawa Timur dan sapi di Aceh. Meski Organisasi Kesehatan Hewan Dunia OIE menyatakan risiko penularan PMK dari hewan ternak ke manusia sangat kecil, tapi dampak ekonominya besar dan signifikan. Produksi susu sapi terancam turun, yang akan mempengaruhi bisnis turunan dari susu sapi. Begitu juga produksi daging sapi. Di tengah pandemi COVID-19 yang belum selesai dan temuan penyakit baru hepatitis akut misterius yang menyerang anak-anak, wabah yang menyerang hewan ini menambah kesulitan ekonomi yang telah terjadi sebelumnya. Pemerintah harus segera mengendalikan virus penyebab PMK baik melalui langkah karantina maupun vaksinasi massal hewan dan Mengapa PMK muncul lagi Indonesia Di Indonesia, wabah PMK pertama kali diketahui pada 1887 di Malang, Jawa Timur. Penyakit kemudian menyebar ke berbagai daerah pada 1962. Wabah PMK seolah telah hilang pada 1980-1982 berkat vaksinasi massal memberantas PMK yang dimulai 1974. Tapi, sembilan tahun kemudian, pada 1983, penyakit ini muncul lagi di Jawa Tengah. Saat itu virus menular ke mana-mana karena satu-satunya penyebab PMK yang menyerang di Indonesia, yaitu virus tipe O dengan strain O1, menjadi lebih kuat sehingga vaksin dari vaksinasi tahun 1970-an tidak mempan lagi. Melalui vaksinasi secara teratur setiap tahun, wabah dapat dikendalikan dan sejak 1986 Indonesia menyatakan bebas PMK. Hal tersebut juga diakui di tingkat ASEAN sejak 1987 dan tingkat dunia sejak 1990 oleh OIE. Tapi kini wabah itu datang lagi. Penyelidikan asal-usul wabah baru ini masih berjalan. Menteri Pertanian telah menetapkan PMK sebagai wabah. Mereka melakukan berbagai upaya untuk mencegah penyebaran dan melacak penyakit tersebut. Pola penularan dan tanda PMK pada hewan ternak Organisasi Kesehatan Hewan Dunia OIE menyatakan PMK atau foot and mouth disease FMD merupakan penyakit hewan ternak yang parah dan sangat menular. Penyebabnya adalah virus PMK, FMD virus FMDV. Virus ini termasuk dalam genus Aphthovirus dari famili Picornaviridae, yang memiliki tujuh tipe A, O, C, SAT1, SAT2, SAT3, dan Asia1 yang endemik di berbagai negara di dunia. Penyakit ini menyerang sapi, babi, domba, kambing, dan ruminansia hewan pemamah biak berkuku belah lainnya. Penularan virus PMK dapat melalui semua ekskresi misalnya tinja, urin dan sekresi lendir dari hewan yang terinfeksi, khususnya melalui aerosol yang mengandung virus. Selain itu, virus dapat menular melalui peralatan pakaian, alas kaki, kandang atau kendaraan pengangkut hewan, bahan pakan, air yang terkontaminasi. Hewan yang telah pulih dari infeksi kadang-kadang dapat membawa virus dan memulai wabah baru penyakit. Gejala klinis yang khas pada PMK adalah munculnya lepuh vesikel di hidung, lidah, bibir, dalam rongga mulut, antara jari-jari kaki, atas kuku dan puting susu. Lepuh yang pecah dapat menyebabkan kepincangan yang ekstrem dan keengganan untuk bergerak atau makan. Gejala lainnya adalah demam, depresi, air liur berlebihan, berat badan turun, pertumbuhan lambat serta produksi susu turun yang dapat bertahan bahkan setelah pemulihan. Biasanya, lepuh sembuh dalam tujuh hari terkadang lebih lama. Namun, dapat terjadi komplikasi seperti infeksi bakteri sekunder pada lepuh yang terbuka. Kematian dapat terjadi sebelum timbulnya lepuh akibat miokarditis multifokal radang seluruh otot jantung. PMK dapat dicurigai berdasarkan gejala klinis, namun tidak dapat dibedakan secara klinis dari penyakit vesikular adanya luka atau kerusakan jaringan lainnya. Oleh karena itu, diagnosis kasus dugaan PMK melalui tes laboratorium merupakan hal yang penting. Cara pengendalian PMK dapat dicegah dan dikontrol melalui profilaksis sanitasi pencegahan melalui kebersihan lingkungan dari penyakit dan medis. Kegiatan profilaksis sanitasi meliputi perlindungan zona bebas PMK dengan mengontrol perbatasan dan pergerakan hewan ternak serta produknya; inaktivasi mematikan atau melemahkan virus PMK pada produk hewani; karantina; pemotongan hewan baik yang terinfeksi, pulih, dan rentan PMK; pembersihan dan desinfeksi tempat dan semua bahan yang terinfeksi; pembuangan bangkai dan produk hewan yang terkontaminasi di daerah yang terinfeksi. Profilaksis medis dilakukan melalui vaksin inaktif, yang dapat dikategorikan menjadi vaksin potensi standar vaksin komersial dan potensi lebih tinggi vaksin darurat. Vaksin hidup yang dilemahkan tidak dapat diterima karena bahaya kembali virulensinya dan penggunaannya akan mencegah deteksi infeksi pada hewan yang divaksinasi. Penyakit PMK pada manusia berhubungan dengan konsumsi susu yang tidak dipasteurisasi, produk susu atau produk daging yang belum diproses dari hewan yang terinfeksi atau kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi misalnya peternak dan dokter hewan. Tidak ada laporan penularan dari manusia ke manusia. Langkah–langkah konkret dan segera untuk mengendalikan adalah otoritas kesehatan hewan harus menghilangkan virus PMK dengan cara dekontaminasi area sekitar hewan ternak, menghilangkan sumber infeksi dengan cara stamping out memusnahkan hewan yang terinfeksi, melakukan vaksin PMK, dan karantina wilayah yang terkena kasus PMK. Mengingat besarnya dampak secara ekonomi dan kemungkinan-kemungkinan yang dapat terjadi, kita perlu peningkatan kewaspadaan. Kita juga membutuhkan kerja sama yang baik antara pemerintah pusat dan daerah, antarkementerian, organisai profesi dan seluruh lapisan masyarakat untuk bersungguh-sungguh mengendalikan dan mengeliminasi wabah PMK ini. Nico Hartandi, Teknisi Litkayasa Laboratorium Penelitian Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sri Oemijati, Pusat Kebijakan Sistem Ketahanan Kesehatan dan Sumber Daya Kesehatan, Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan Kementerian Kesehatan, berkontribusi dalam penulisan artikel ini.